Cervical Facet Syndrome

Mengenai Nyeri Tulang Belakang

Banyak sumber rasa sakit terletak di tulang belakang leher, termasuk cakram intervertebralis, sendi faset, ligamen, otot, dan akar saraf. 

Sendi facet telah ditemukan sebagai sumber yang mungkin untuk nyeri leher, dan diagnosis sindrom facet serviks sering merupakan salah satu pengecualian atau tidak dipertimbangkan sama sekali.

Dimana lokasi sendi facet?

Selain tulang belakang leher bagian atas (C1, C2), semua tingkat tulang belakang leher lainnya terdiri dari tiga sendi. Ada satu sendi yang terdiri dari diskus intervertebralis yang menghubungkan tubuh vertebra. 

Ada juga dua sendi posterior dan lateral dengan satu di setiap sisi yang disebut sendi facet. Sendi facet memberikan dukungan, stabilitas dan memfasilitasi gerakan tulang belakang leher.

Nyeri pada sendi facet

Tulang belakang lumbar memiliki gerakan yang cukup besar dan kekuatan tekan yang tinggi. Nyeri facet dari persendian ini cukup umum. Nyeri biasanya dirasakan langsung di atas sendi yang terkena, tetapi juga bisa dirasakan di bokong, pinggul, pangkal paha, dan belakang paha tergantung pada sendi facet yang terluka.

Gambaran klinis yang sering terkait dengan nyeri facet serviks termasuk nyeri pada palpasi pada sendi facet atau otot paraspinal, nyeri dengan ekstensi atau rotasi serviks, dan tidak adanya kelainan neurologis. 

Studi pencitraan biasanya tidak membantu, dengan pengecualian menyingkirasn sumber rasa sakit lainnya, seperti patah tulang atau tumor.

 Tanda spondylosis serviks, penyempitan foramina intervertebralis, osteofit, dan perubahan degeneratif lainnya merupakan hal yang lazim pada orang dengan dan tanpa nyeri leher.

Apa yang menyebabkan sindrom ini?

Iritasi sendi facet adalah penyebab umum nyeri leher dan lengan. Sendi facet, seperti sendi sinovial lainnya, rentan terhadap keausan, degenerasi, peradangan, artritis. 

Sindrom facet dapat disebabkan oleh trauma, seperti cedera leher pada leher. Postur yang tidak normal dapat membebani jaringan tulang belakang, termasuk sendi facet, dan menyebabkan peradangan dan nyeri pada sendi ini. 

Perubahan degeneratif secara umum pada tulang belakang leher, toraks dan lumbar dapat menyebabkan stres dan ketegangan yang tidak normal. Ini menghasilkan peningkatan beban pada sambungan facet.

Penyebab lainnya dari cervical facet syndrome:

1. Degenerasi, perubahan artritis atau keausan umum sendi seiring waktu.
2. Degenerasi diskus dapat menyebabkan hilangnya ketinggian antara vertebra, menempatkan kekuatan kompresi yang lebih besar pada sendi facet posterior.
3. Gerakan mundur dapat menghasilkan kompresi pada sendi facet yang dapat menyebabkan perubahan artritis  degeneratif dan akhirnya.
4. Jatuh atau trauma, seperti kecelakaan kendaraan bermoto.
5. Faktor genetik dapat berkontribusi pada kemungkinan penyakit sendi degeneratif.
6. Cedera stres berulang seperti yang disebabkan karena mengangkat atau membawa beban berat, Kelemahan otot dan postur tubuh yang buruk.
7. Kekakuan sendi.

Diagnosis cervical facet syndrome

Pencitraan

Cara yang paling sering digunakan untuk mendiagnosis sindrom ini adalah X-ray, computed tomography (CT) scan tulang belakang atau pemindaian magnetic resonance imaging (MRI). 

Radiografi polos tidak memberikan informasi dalam menegakkan diagnosis facet joint syndrome, tetapi mungkin membantu dengan evaluasi derajat degenerasi. 

Injeksi 

Diagnosis sindrom ini dilakukan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan klinis, dapat dikonfirmasi dengan melakukan blok diagnostik. Indikasi positif adalah ketika pasien mengalami pengurangan rasa sakit 50% setelah blok dilakukan. 

Cara ini dilakukan menyuntikkan obat ke atau dekat saraf yang memasok sendi facet. Jika rasa sakit tidak hilang dengan injeksi, tidak mungkin bahwa sendi facetadalah sumber rasa sakit. Jika suntikan ini membantu mengurangi rasa sakit, maka dapat disimpulkan ini sumber dari sendi facet. 

Bagaimana terapi pada cervical facet syndrome 

Perawatan iritasi sendi facet atau cedera akan tergantung pada keparahan kondisi. Rekomendasi perawatan untuk cedera sendi facet antara lain:

1. Beristirahat.Hindari aktivitas yang menghasilkan rasa sakit (aktivitas overhead, mengangkat kepala, mengangkat, memutar kepala dan leher, dll).
2. Obat antiinflamasi dan obat pereda nyeri lainnya.Obat steroid untuk mengurangi peradangan dalam kondisi sedang hingga parah.
3. Olesan es di bagian belakang untuk membantu mengurangi rasa sakit dan kejang otot yang terkait. Oleskan es segera dan kemudian dengan interval sekitar 20 menit pada suatu waktu. Jangan dioleskan langsung ke kulit.
4. Penggunaan brace mungkin diperlukan untuk mengurangi tekanan pada sendi facet, otot dan tulang belakang leher atau leher.
5. Fisioterapi untuk mengurangi peradangan, mengembalikan fungsi sendi, memperbaiki gerakan, dan membantu mengembalikan fungsi gerak.