Gangguan Paru-paru Pada Bayi Prematur

Bayi yang lahir sebelum minggu 37 kehamilan dianggap prematur. Bayi prematur menghadapi risiko lebih tinggi mendapati satu atau lebih komplikasi setelah melahirkan.

Salah satu masalah utama yang sering terjadi adalah paru-paru bayi yang baru lahir. Paru-paru bayi biasanya dianggap matang pada minggu ke-36. Namun, tidak semua bayi berkembang dengan kecepatan yang sama, sehingga bisa ada pengecualian. 

Jika diketahui sebelumnya bahwa bayi akan datang lebih awal, beberapa calon ibu mungkin memerlukan suntikan steroid sebelum melahirkan untuk mempercepat perkembangan paru-paru.

Paru-paru yang belum matang bisa berbahaya bagi bayi Anda. Beberapa komplikasi paling umum adalah sebagai berikut:

Sindrom gangguan pernapasan (RDS)

Masalah paru-paru yang paling umum pada bayi prematur adalah respiratory distress syndrome (RDS). Kondisi ini sebelumnya dikenal sebagai penyakit membran hialin (HMD).

Seorang bayi mengembangkan RDS ketika paru-paru tidak menghasilkan jumlah surfaktan yang cukup. Ini adalah zat yang membuat kantung udara kecil di paru-paru tetap terbuka.

 Akibatnya, bayi prematur sering mengalami kesulitan memperluas paru-parunya, mengambil oksigen, dan menyingkirkan karbon dioksida. Pada rontgen dada, paru-paru bayi dengan RDS terlihat seperti kaca.

RDS sering terjadi pada bayi prematur. Hal ini dikarenakan paru-paru biasanya tidak mulai memproduksi surfaktan sampai sekitar minggu ke-30 kehamilan. Faktor-faktor lain yang meningkatkan risiko bayi terkena RDS meliputi:

• ras Kaukasia
• jenis kelamin laki-laki
• sejarah keluarga
• ibu diabetes

RDS cenderung bersifat lebih ringan pada bayi yang ibunya telah menerima pengobatan steroid sebelum melahirkan.

Perawatan untuk RDS

Untungnya, surfaktan sekarang diproduksi secara buatan dan dapat diberikan kepada bayi jika dokter mencurigai adanya kondisi ini. Sebagian besar bayi ini juga membutuhkan oksigen ekstra dan dukungan dari ventilator.

Pneumonia

Pneumonia adalah infeksi paru-paru yang biasanya disebabkan oleh bakteri atau virus. Beberapa bayi terkena pneumonia saat mereka masih dalam kandungan dan harus dirawat saat lahir.

Bayi juga dapat mengalami pneumonia beberapa minggu setelah melahirkan. Hal ini biasanya disebabkan karena mereka menggunakan ventilator untuk mengatasi masalah pernapasan seperti sindrom gangguan pernapasan atau displasia bronkopulmoner.

Pengobatan untuk Pneumonia

Bayi dengan pneumonia perlu dirawat dengan peningkatan jumlah oksigen atau bahkan ventilasi mekanis (mesin pernapasan), selain antibiotik.

Apnea prematuritas

• Masalah pernapasan lain yang umum terjadi pada bayi prematur disebut apnea prematuritas. Kondisi ini terjadi ketika bayi berhenti bernapas, dan sering menyebabkan denyut jantung dan kadar oksigen dalam darah turun.
• Apnea terjadi pada hampir 100 persen bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 28 minggu. Tetapi kondisi ini jauh lebih jarang terjadi pada bayi prematur yang lebih tua, terutama yang lahir pada usia 34 minggu atau lebih.
• Apnea biasanya tidak terjadi segera setelah lahir. Kondisi ini terjadi lebih umum pada usia 1 hingga 2 hari dan kadang-kadang tidak jelas sampai setelah bayi dilepaskan dari ventilator.

Ada dua penyebab utama apnea pada bayi prematur, yaitu:

• Bayi itu "lupa" bernapas, karena sistem sarafnya belum matang. Ini disebut apnea sentral.
• Bayi itu mencoba bernapas, tetapi jalan napasnya runtuh. Udara tidak bisa mengalir masuk dan keluar dari paru-paru. Ini disebut apnea obstruktif.
• Bayi prematur sering mengalami apnea "campuran", yang merupakan kombinasi dari apnea sentral dan obstruktif.
• Bayi yang berisiko apnea perlu dihubungkan ke monitor untuk mencatat detak jantung, laju pernapasan, dan tingkat oksigen dalam darah. Jika salah satu dari angka ini jatuh di bawah tingkat normal, alarm berbunyi, memperingatkan staf rumah sakit bahwa bayi mengalami episode apnea. 
• Staf kemudian akan merangsang bayi, biasanya dengan lembut menggosok dada atau punggung bayi agar bayi dapat bernapas lagi.

Perawatan untuk ApneaPprematuritas

• Apnea sentral dapat diobati dengan obat yang disebut aminofilin. Obat ini menstimulasi sistem pernapasan bayi yang belum matang dan mengurangi jumlah episode apnea.
• Jika episode cukup parah, penggunaan ventilator mungkin diperlukan. Bayi dengan apnea obstruktif seringkali perlu dihubungkan ke ventilator melalui tabung endotrakeal untuk menjaga saluran udara tetap terbuka.
• Apnea prematuritas biasanya sembuh pada saat bayi berusia 40 hingga 44 minggu. Ini termasuk jumlah minggu kehamilan ditambah jumlah minggu sejak kelahiran bayi.
• Kadang-kadang, kondisi ini dapat sembuh sedini 34 hingga 35 minggu. Tetapi kadang-kadang, apnea berlanjut dan bayi membutuhkan terapi jangka panjang. Orang tua perlu memberi bayi pengobatan aminofilin, dan menggunakan monitor apnea di rumah.

Komplikasi

Pneumotoraks

• Bayi dengan RDS terkadang mengalami komplikasi yang dikenal sebagai pneumotoraks, atau paru-paru yang kolaps. Pneumotoraks juga dapat terjadi tanpa RDS.
• Kondisi ini berkembang ketika kantung udara kecil di paru pecah. Udara keluar dari paru-paru ke ruang antara paru-paru dan dinding dada. Jika sejumlah besar udara menumpuk, paru-paru tidak dapat mengembang dengan baik.
• Pneumotoraks dapat dikeringkan dengan memasukkan jarum kecil ke dada. Jika pneumotoraks menumpuk lagi setelah dikeringkan dengan jarum, tabung dada dapat dimasukkan di antara tulang rusuk.
• Tabung dada terhubung ke perangkat penghisap. Secara terus-menerus menghilangkan udara yang telah menumpuk sampai lubang kecil di paru-paru sembuh.

Displasia bronkopulmoner

• Komplikasi lain dari RDS adalah displasia bronkopulmonalis (BPD). Ini adalah penyakit paru-paru kronis yang disebabkan oleh cedera pada paru-paru. BPD terjadi pada sekitar 25 hingga 30 persen bayi yang lahir sebelum 28 minggu.

Penyebab mendasar BPD tidak dipahami dengan baik. Tetapi biasanya terjadi pada bayi yang menggunakan ventilator dan / atau menerima oksigen. Sayangnya, BPD dapat menyebabkan bayi memerlukan terapi oksigen berkelanjutan dan dukungan ventilator. 

Ketika bayi berusia 3 hingga 4 minggu, dokter terkadang menggunakan obat diuretik dan obat hirup untuk membantu melepas bayi dari ventilator.

Apakah masalah paru-paru pada bayi prematur dapat dihindari?

Cara terbaik untuk mencegah masalah paru-paru pada bayi prematur adalah dengan menghindari kelahiran prematur. Beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk mengurangi risiko kelahiran prematur, meliputi:

• jangan merokok
• jangan menggunakan obat-obatan terlarang
• jangan minum alkohol
• makan makanan yang sehat
• bicarakan dengan dokter Anda mengenai perawatan kehamilan yang baik