Tethered Spinal Cord: Penyebab, Gejala, dan Obat

Sebuah sumsum tulang belakang yang terikat adalah sumsum tulang belakang yang ditarik ke bawah dan menempel, atau permanen ke kanal tulang belakang. Sumsum tulang belakang biasanya mengapung bebas di dalam kanal tulang belakang.

Ketika seorang anak tumbuh, sumsum tulang belakang harus dapat bergerak bebas di dalam kanal tulang belakang. Jika sumsum tulang belakang tersumbat, sumsum akan meregang seperti karet gelang saat anak tumbuh. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada saraf tulang belakang.

Apa yang menyebabkan sumsum tulang belakang terikat?

Anak-anak memiliki tali tulang yang terikat karena berbagai alasan. Tulang belakang sumsum tulang belakang paling sering terjadi pada anak-anak yang memiliki cacat lahir yang disebut myelomeningocele atau lipomyelomeningocele. Seiring berjalannya waktu, tali tulang belakang anak-anak dengan kondisi ini dapat menjadi macet, atau terikat, ke myelomeningocele atau lipomyelomeningocele. Ini dapat menarik sumsum tulang belakang saat anak tumbuh, menyebabkan gejala.

Seorang anak juga mungkin memiliki sumsum tulang belakang terikat karena salah satu alasan berikut:

• Bagian paling ujung dari sumsum tulang belakang mereka dijepit lebih erat dari biasanya (filum terminale).
• Ada saluran kecil yang tidak normal, dari kulit ke kanal tulang belakang (saluran sinus dermal).
• Sumsum tulang belakang dibagi menjadi 2 tali di dekat ujung (diastematomielia atau diplomyelia).

Gejala sumsum tulang belakang terikat

Anak-anak mungkin memiliki beberapa gejala sumsum tulang belakang terikat, termasuk:

• Nyeri punggung atau nyeri pada kaki
• Otot lemah, mati rasa atau masalah dengan fungsi otot di kaki
• Tremor atau kejang pada otot-otot kaki
• Perubahan cara kaki terlihat, seperti lengkungan yang lebih tinggi atau jari kaki yang melengkung
• Kehilangan kontrol kantung kemih atau usus yang semakin memburuk
• Skoliosis atau lekukan tulang belakang yang tidak normal berubah atau memburuk
• Infeksi saluran kemih berulang

Pada anak dengan sumsum yang terikat, akan muncul tanda-tanda di punggung seperti massa lemak, lesung pipit, tanda lahir, seberkas rambut atau malformasi anorektal.

Anak-anak juga mungkin memiliki gejala myelomeningocele atau gejala lipomyelomeningocele jika mereka memiliki salah satu cacat lahir ini.

Jika sumsum tulang belakang terikat tidak diperbaiki, maka dapat menyebabkan kerusakan saraf yang lama dan kehilangan fungsi seiring waktu.

Mendiagnosis Sumsum Tulang Belakang terikat

Untuk mendiagnosis sumsum tulang belakang terikat, dokter memeriksa anak, mencari tanda dan gejala. anak kemungkinan besar akan melakukan MRI (magnetic resonance imaging). Tes ini akan membantu dokter melihat bagian dalam tubuh anak dan menilai kondisinya.

Tempat di mana ujung tulang belakang bisa berbeda dari anak ke anak. Perbedaan di tempat di mana ujung tulangnya adalah hal biasa dan dapat terjadi bahkan pada anak-anak tanpa masalah sumsum tulang belakang. Selain itu, beberapa anak dengan sumsum tulang belakang yang terikat hanya memiliki penambat kecil di ujung tali pusat.

Seringkali untuk anak-anak dengan tanda-tanda atau gejala ringan, rumah sakit menyatukan Ahli Saraf, Bedah Saraf, Ahli Urologi dan Pengembangan Saraf untuk mengevaluasi seorang anak dan memberi tahu apakah pembedahan diperlukan.

Mengobati sumsum tulang belakang terikat

Perawatan untuk sumsum tulang belakang terikat biasanya berupa operasi untuk membebaskan sumsum tulang belakang.

Neuromonitoring

Ahli bedah saraf rumah sakit menggunakan neuromonitoring tingkat lanjut selama operasi. Ini memungkinkan mereka mengawasi saraf dan otot-otot bagian bawah tubuh anak. Ini membantu ahli bedah saraf menghindari risiko kerusakan lebih lanjut pada saraf anak.

Laminectomy

Untuk membebaskan sumsum tulang belakang, ahli bedah saraf melakukan operasi yang disebut laminectomy. Mereka akan mengangkat satu atau lebih bagian tulang di tulang belakang (vertebra). Ini memungkinkan mereka mencapai sumsum tulang belakang, akar saraf tulang belakang, dan kantung tulang di sekitar sumsum tulang belakang.

Ahli bedah saraf kemudian membebaskan sumsum tulang belakang dengan memotong, atau dengan lembut mengangkat jaringan parut atau lemak. Ahli bedah saraf menggunakan mikroskop untuk membantu mereka melihat daerah tersebut selama operasi.

Setelah sumsum tulang belakang bebas, ahli bedah saraf kadang-kadang menempelkan patch ke penutup sumsum tulang belakang (dura mater). Ini membatasi kemungkinan cairan serebrospinal (CSF) akan bocor.

Operasi di kemudian hari

Setelah seorang anak menjalani operasi untuk memperbaiki sumsum tulang belakang atau memiliki sumsum tulang belakang dibebaskan (dilepaskan), ada kemungkinan tali akan melekat kembali saat anak tumbuh. Beberapa anak membutuhkan lebih banyak operasi, ini lebih sering terjadi pada anak-anak yang memiliki myelomeningocele atau lipomyelomeningocele.