Tumor Tulang dan Tumor Jaringan Lunak Pada Anak: Penyebab, Gejala, dan Obat

Apa itu tumor tulang dan tumor jaringan lunak?

Tumor adalah pertumbuhan yang tidak normal atau gumpalan jaringan yang terbentuk ketika sel abnormal berlipat ganda dan tumbuh tanpa kontrol normal untuk menghentikannya.

Ketika tumor mulai di tulang, seperti di tulang kaki, tulang rusuk atau tulang lengan, mereka disebut tumor tulang. Ketika mereka mulai di jaringan lain, seperti otot, tendon, lemak atau pembuluh darah, mereka disebut tumor jaringan lunak. Ketika tumor tulang dan jaringan lunak ganas, mereka disebut sarkoma.

Apa perbedaan antara tumor jinak dan ganas?

Ada dua jenis umum tumor:

• Tumor jinak bukan kanker dan tidak menyebar dari tempat aslinya. Mereka dapat kembali ke tempat mereka memulai.
• Tumor ganas adalah bentuk kanker dan dapat menyebar (bermetastasis) ke bagian lain dari tubuh. Mereka dapat kembali di tempat asli mereka juga
• Tumor tulang dan tumor jaringan lunak bisa jinak atau ganas.

Apa yang menyebabkan tumor tulang dan jaringan lunak?

Setiap anak bisa terkena tumor tulang atau jaringan lunak. Dokter tidak tahu persis apa yang menyebabkan tumor ini dalam banyak kasus.

Bagaimana tumor ini dapat berbeda pada anak-anak dibandingkan orang dewasa?

Perawatan untuk tumor ini sangat berbeda untuk anak-anak daripada untuk orang dewasa karena tumor pediatrik merespons terapi dengan cara yang berbeda dari tumor dewasa. Selain itu, ada masalah khusus karena anak-anak masih tumbuh.

Untuk memastikan diagnosis dan perawatan anak sebaik mungkin, sangat penting untuk bekerja sama dengan para ahli tulang anak dan tumor jaringan lunak..

Jenis-Jenis Tumor Tulang dan Tumor Jaringan Lunak

1. Tumor tulang jinak

Tumor tulang jinak jauh lebih umum daripada tumor tulang ganas, dan mereka hampir tidak pernah menjadi kanker.

Jenis-jenis tumor tulang jinak ini paling sering ditemukan pada anak-anak dan remaja:

• Nonossifying fibromas 

Biasanya ditemukan di dekat bagian tulang panjang, seperti tulang paha (femur), yang aktif tumbuh.

• Exostoses atau osteochondromas

Mengandung tulang dan tulang rawan dan biasanya tumbuh dari tulang.

• Kista tulang unikameral 

Kista tulang unikameral adalah lubang di tulang yang diisi dengan cairan. Biasanya terjadi di tulang lengan atas (humerus) atau di bagian atas tulang paha. Disebut juga sebagai kista tulang sederhana atau soliter. Sebagian besar kista ini terjadi dalam 2 dekade pertama (20 tahun pertama) kehidupan. Kista tulang unikameral paling sering terjadi di tempat-tempat di tubuh yang ditandai dengan warna merah. Kista ini lebih sering didiagnosis pada dekade pertama (kelahiran sampai usia 10), kedua (usia 10 hingga 20) dan ketiga (dalam usia 20-an) yang ditandai dengan bilah biru.

2. Tumor tulang ganas

Tumor tulang ganas (kanker tulang) terjadi di dalam tulang. Dapat menyebarkan sel-sel kanker ke bagian lain dari tubuh, biasanya melalui darah, ke paru-paru atau tulang lainnya. Tumor tulang ganas bisa menjadi ekstrim atau mengancam jiwa.

Berikut adalah jenis kanker tulang yang paling umum pada remaja hingga dewasa:

• Ewing Sarcoma

Sarkoma ini berasal dari tulang mana saja di dalam tubuh. Sarkoma ini jarang dapat berkembang di jaringan lunak. Sarkoma Ewing paling sering terjadi di tempat-tempat di tubuh yang ditandai dengan warna merah dan lebih jarang di tempat-tempat yang ditandai dengan warna oranye. Kanker tulang ini didiagnosis pada dekade pertama, kedua dan ketiga kehidupan atau kemudian ditandai dengan garis biru.

• Osteosarkoma

Osteosarkoma juga bisa mulai di tulang mana saja. Pada anak-anak, biasanya terjadi di dekat lutut. Biasanya, sel tumor membuat tulang tidak normal. Terkadang osteosarkoma dapat menyebar ke tulang lain atau paru-paru. Osteosarkoma terjadi paling sering di tempat-tempat di tubuh yang ditandai dengan warna merah dan lebih jarang di tempat-tempat yang ditandai dengan warna oranye. Ini didiagnosis pada dekade pertama, kedua dan ketiga kehidupan atau kemudian ditandai dengan garis biru.

3. Tumor jaringan lunak

Ada banyak jenis tumor jaringan lunak jinak. Tumor ini jauh lebih umum daripada tumor jaringan lunak ganas.

Ini adalah tipe umum dari tumor jaringan lunak jinak pada anak-anak:

• -Fibromas biasanya terjadi di tangan dan kaki.
• Lipoma dan lipoblastoma terdiri dari sel-sel lemak.
• Malformasi pembuluh darah terlihat seperti tumor, tetapi mereka adalah kumpulan pembuluh darah abnormal.
• Schwannoma dan neurofibromas adalah jenis tumor saraf perifer non-kanker. Tumor ini tumbuh di saraf yang bercabang dari sumsum tulang belakang.

4. Tumor jaringan lunak ganas

Tumor jaringan lunak ganas (sarkoma jaringan lunak) tidak umum terjadi pada anak-anak.

Kanker-kanker ini dapat muncul di jaringan lunak mana saja yang menghubungkan atau mendukung struktur lain. Jaringan-jaringan ini termasuk otot, tendon, lemak, pembuluh darah, pembuluh getah bening, saraf dan jaringan lunak di dalam dan sekitar persendian.

Rhabdomyosarcoma adalah jenis sarkoma jaringan lunak yang paling umum pada anak-anak. Ini merupakan kanker pada otot dan dapat berkembang di hampir semua otot tubuh.

Gejala Tumor Tulang dan Tumor Jaringan Lunak

Gejala-gejala tumor tulang dan tumor jaringan lunak mungkin sulit untuk diidentifikasi dan digambarkan. Penting bagi anak untuk mengunjungi dokter jika Anda melihat perubahan fisik, seperti benjolan, atau jika anak mengeluh sakit.

Gejala-gejalanya tergantung pada:

• Jenis tumor
• Dimana terjadinya tumor
• Berapa banyak yang telah tumbuh atau menyebar

1. Gejala tumor tulang

Gejala yang paling umum dari tumor tulang adalah rasa sakit.

• anak mungkin merasa sakit di tulang atau sendi.
• Rasa sakitnya bertambah buruk dari waktu ke waktu.
• Rasa sakit bisa terjadi pada malam hari atau saat anak sedang beristirahat.
• Sangat umum bagi seorang anak yang memiliki tumor tulang ganas (kanker tulang) untuk mengeluh tentang rasa sakit selama berbulan-bulan sebelum menemui dokter.

Seringkali, tumor tulang jinak tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi mereka dapat menyebabkan rasa sakit jika mereka melemahkan tulang atau menggosok saraf atau tendon.

Tumor tulang juga dapat menyebabkan:

• Benjolan
• Pembengkakan
• Tulang yang patah

2. Gejala tumor jaringan lunak

Gejala yang paling umum dari tumor jaringan lunak adalah benjolan. Seringkali, tumor jaringan lunak tidak menyebabkan rasa sakit.

Anak-anak dengan rhabdomyosarcoma (kanker pada otot) paling sering memiliki benjolan yang tumbuh dengan cepat.

Gejala lain mungkin tergantung di mana tumor itu berada. Sebagai contoh:

• Tumor di dalam atau di sekitar saluran kemih dapat menyebabkan masalah dengan buang air kecil.
• Tumor di pangkal tengkorak dapat menekan saraf, menyebabkan kelemahan atau rasa sakit di kepala atau wajah.

Mendiagnosis Tumor Tulang dan Tumor Jaringan Lunak

Dokter anak akan mulai dengan pemeriksaan menyeluruh dan akan bertanya tentang latar belakang kesehatan anak. Kemudian dokter dapat menyarankan sejumlah tes untuk membantu memberi tahu:

• Apakah anak memiliki tumor
• Jenis tumor
• Apakah itu ganas
• Apakah sudah menyebar

Studi Pencitraan

Dokter mungkin ingin memotret bagian dalam tubuh anak (studi pencitraan), seringkali dengan menggunakan sinar-X.

Seringkali, kita dapat melihat dan mengevaluasi tumor tulang jinak dengan mengambil rontgen tulang tradisional.

Jika X-ray tidak memberikan informasi yang cukup tentang tumor anak, rumah sakit dapat meminta satu atau lebih dari studi pencitraan ini:

• Ultrasonografi
• Pemindai tulang
• Pemindaian CT (computed tomography)
• MRI (pencitraan resonansi magnetik)
• PET scan (positron emission tomography)

Biopsi

Jika studi pencitraan menunjukkan bahwa tumor tersebut mungkin kanker, rumah sakit akan meminta anak untuk melakukan biopsi tumor. Di rumah sakit, dokter akan mengangkat sepotong kecil tumor dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker. Tes ini penting untuk mengidentifikasi jenis tumor spesifik dan membantu rumah sakit merencanakan perawatan.

Pada anak-anak dengan tumor tulang, ahli bedah harus berhati-hati ketika memilih tempat untuk meletakkan jarum saat melakukan biopsi. Ada risiko penyebaran sel tumor. Jika jarum ditempatkan dengan hati-hati, anak mungkin dapat menjalani operasi anggota badan (bukan amputasi) untuk mengangkat tumor tulang kanker. Ahli bedah rumah sakit menggunakan studi pencitraan sebelum biopsi anak untuk memilih jalur jarum dengan hati-hati. Tujuannya adalah agar anak memiliki peluang terbaik untuk pembedahan ekstremitas.

Mengobati Tumor Tulang dan Tumor Jaringan Lunak

Perawatan anak akan tergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• Apakah tumornya jinak atau ganas
• Jenis tumor
• Lokasi dan ukuran tumor
• Perkembangan tumor (seberapa cepat ia tumbuh, apakah telah menyebar ke bagian lain dari tubuh)
• Usia dan riwayat kesehatan anak

Tidak peduli jenis tumor apa atau perawatan apa yang dimiliki anak, rumah sakit akan memeriksa kondisinya secara teratur selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah perawatan dan menangani semua masalah kesehatan yang muncul. Beberapa tumor⎯bahkan tumor jinak⎯memiliki risiko untuk kambuh, jadi sangat penting untuk mengawasi kondisi anak.

Pengobatan Tumor Tulang Jinak

Beberapa tumor tulang jinak hanya perlu diperiksa oleh dokter sekali atau dua kali dalam setahun. Beberapa dapat hilang sendiri. Beberapa anak dengan tumor tulang jinak perlu memakai brace, splint atau sepatu bot selama 4 hingga 6 minggu untuk memungkinkan tulang mereka sembuh.

Terkadang, tumor tulang jinak dapat menyebabkan masalah saat tumbuh. Ini bisa melemahkan tulang anak dan membuat tulang lebih rentan patah. Tumor juga dapat menekan saraf dan menyebabkan rasa sakit. Jika ini terjadi, anak harus menemui ahli bedah ortopedi.

Jika anak membutuhkan pembedahan, rumah sakit dapat menggunakan teknik yang tidak sesulit pada anak seperti operasi yang lebih tradisional. Teknik-teknik yang lebih baru dan kurang invasif ini membutuhkan sedikit pemotongan pada kulit dan tidak mengharuskan anak tinggal di rumah sakit. Termasuk ablasi frekuensi radio dan suntikan kista.

1. Kuret dan pencangkokan tulang (scraping)

Operasi utama untuk tumor tulang jinak adalah operasi untuk mengikis tumor dari tulang (kuret) dan mengisi lubang yang tertinggal dengan cangkok tulang.

Graft biasanya berasal dari bank tulang (allograft). anak tidak perlu menjalani operasi lagi untuk mendapatkan cangkok dari tubuh mereka sendiri.

2. Ablasi frekuensi radio

Dalam ablasi frekuensi radio, dokter memasukkan jarum kecil ke dalam tumor. Jarum ini berisi kabel yang mentransmisikan arus listrik. Arus listrik ini akan memanaskan tumor ke suhu tinggi dan menghancurkannya.

Dokter paling sering menggunakan ablasi frekuensi radio untuk mengobati tumor yang disebut osteoid osteoma.

Dalam kebanyakan kasus, anak dapat pulang dan kembali ke kegiatan yang biasa mereka lakukan segera setelah perawatan.

3. Suntikan kista

Rumah sakit terkadang menyembuhkan kista tulang unikameral (kista tulang sederhana atau soliter) dengan menyuntikkan pasta sumsum tulang dan matriks tulang.

• Pertama, dokter memasukkan jarum ke dalam kista dan mengeluarkan cairan.
• Selanjutnya, dokter mengisi kista dengan cairan kontras yang membantu menunjukkan apakah kista tersebut jinak dan tidak mengandung jaringan tumor.
• Jika kista jinak, dokter menyuntikkan pasta tulang untuk membantu kista sembuh.
• Jika dokter anak menggunakan sumsum tulang, sumsum akan berasal dari panggul anak. rumah sakit akan memberikan obat anak (anestesi) untuk membuat mereka tidur selama operasi untuk mengumpulkan sumsum tulang. Matriks tulang berasal dari donor manusia yang sehat.
• Biasanya, dibutuhkan lebih dari 1 injeksi untuk menyembuhkan kista. anak mungkin mendapat suntikan setiap beberapa bulan selama 6 bulan hingga satu tahun.

Pengobatan Tumor Tulang Ganas

Tumor tulang ganas (kanker tulang) harus dirawat. Banyak anak memiliki lebih dari satu jenis perawatan.

• Untuk sarkoma Ewing, dokter menggunakan kemoterapi. Banyak anak juga menjalani operasi untuk mengangkat tumor. Dokter juga dapat menyarankan terapi radiasi karena cenderung bekerja dengan baik terhadap bentuk kanker ini.
• Untuk osteosarkoma, anak-anak biasanya menjalani kemoterapi dan kemudian di operasi untuk mengangkat sebanyak mungkin kanker.

1. Kemoterapi

Kemoterapi merupakan perawatan utama anak. Dokter juga dapat menggunakan kemoterapi sebelum operasi untuk mengecilkan tumor atau setelah operasi untuk membunuh sel-sel kanker yang mungkin tersisa di tubuh anak. Atau mereka dapat menggunakan kemoterapi sebelum dan sesudah operasi.

Campuran obat-obatan yang tepat dan berapa lama mereka diberikan tergantung pada jenis kanker yang dimiliki anak. Para peneliti sedang mempelajari campuran obat baru untuk menemukan kombinasi yang paling efektif untuk setiap jenis penyakit.

rumah sakit menggunakan teknik khusus untuk mendapatkan informasi terbaik tentang tumor anak. Misalnya, dalam 2 bulan setelah memulai perawatan kemoterapi, anak mungkin akan menjalani pemindaian PET. Tes pencitraan ini memungkinkan kita untuk menilai seberapa cepat tumor tumbuh dan apakah kemoterapi bekerja untuk memperlambat pertumbuhannya atau mengecilkannya.

2. Operasi tulang

Jenis operasi yang dilakukan untuk kanker tulang tergantung pada:

• Ukuran tumor
• Dimana lokasi nya
• Apakah sel kanker sudah menyebar?

Di masa lalu, beberapa anak harus menjalani prosedur pengangkatan kaki atau lengan mereka (diamputasi) untuk menyingkirkan tumor tulang ganas di anggota tubuh mereka. Sekarang, ini jarang terjadi. Sebagian besar waktu, ahli bedah hanya dapat mengangkat bagian tulang yang terkena tumor.

Dalam operasi ekstremitas, yang juga disebut penyelamatan ekstremitas, ahli bedah mengangkat tumor dan tulang serta tulang rawan yang terkena dampak tumor, tetapi meninggalkan saraf, otot, dan tendon di sekitar area sehingga anak dapat menjaga kaki atau lengan mereka.

Apakah anak menjalani operasi ekstremitas atau amputasi, mereka tetap akan mendapat terapi fisik yang lama setelah perawatan. Jika anak menjalani operasi ekstremitas pada kaki, kemungkinan besar mereka akan menggunakan kruk selama 3 hingga 6 bulan sementara cangkok tulang atau implan sembuh.

Anak-anak yang lebih muda dari usia 12 tahun, yang memiliki pertumbuhan lebih tinggi daripada anak-anak yang lebih tua, membutuhkan pembedahan lain untuk memperpanjang anggota tubuh mereka agar sejalan dengan pertumbuhan mereka seiring bertambahnya usia.

Pembedahan ekstremitas ini sangat rumit, dan membutuhkan dokter untuk membuat keputusan yang cermat tentang anak-anak mana yang mungkin merespons dengan baik terhadap operasi.

3. Amputasi

Sekitar 2 atau 3 dari setiap 100 pasien kanker tulang harus menjalani operasi untuk mengamputasi anggota tubuh untuk mengangkat tumor mereka. Ahli bedah biasanya melakukan operasi  karena ukuran tumor besar atau kemungkinan akan kambuh.

Ini menunjukkan mengapa perawatan dini sangat penting. Yang terbaik adalah mengobati tumor sebelum tumor menjadi besar.

Anak-anak yang menjalani prosedur amputasi dapat melakukan hampir semua hal yang ingin mereka lakukan. Dengan menggunakan tungkai buatan (prosthesis), mereka dapat bermain olahraga dan bergerak aktif. Anak-anak yang mengalami amputasi kaki dapat berjalan dengan prostesis baru mereka dalam waktu 3 bulan.

4. Radiasi

Beberapa jenis kanker, seperti sarkoma Ewing, cenderung merespon dengan baik terhadap terapi radiasi. Yang lain tidak terlalu merespons.

Dokter terkadang menggunakan radiasi sebelum operasi untuk mengecilkan tumor sehingga lebih mudah untuk mengangkat atau setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa.

5. Perawatan Tumor Jaringan Lunak Jinak

Jika tumor jaringan lunak jinak terasa nyeri atau semakin besar, anak mungkin harus melakukan prosedur pengangkatan. Dengan beberapa tumor tanpa rasa sakit, rumah sakit hanya dapat memeriksa perubahan.

6. Operasi

Selama operasi tumor jaringan lunak, ahli bedah akan mengangkat tumor. Dokter bedah dapat mengangkat otot bersamaan dengan tumor, tetapi anak kemungkinan besar tidak akan mengalami kehilangan tenaga yang serius.

Setelah operasi, anak perlu menjalani terapi fisik untuk mendapatkan kembali kekuatan, gerakan dan kepercayaan diri.

Pengobatan Tumor Jaringan Lunak Ganas

Jika anak memiliki tumor jaringan lunak ganas (sarkoma jaringan lunak), ia harus dirawat.

Perawatan anak mungkin tergantung pada lokasi kanker. Sebagian besar anak menjalani operasi untuk mengangkat tumor, serta kemoterapi dan radiasi untuk mengecilkan tumor sebelum operasi atau membunuh kanker yang tersisa setelah operasi.

1. Kemoterapi

Dokter rumah sakit menggunakan kemoterapi untuk mengurangi ukuran sarkoma jaringan lunak sebelum rumah sakit melakukan operasi. Dalam beberapa kasus, dokter memberikan kemoterapi setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang mungkin masih ada dalam tubuh.

Campuran obat-obatan yang tepat dan berapa lama mereka diberikan tergantung pada jenis kanker yang diderita anak. Para peneliti sedang mempelajari campuran obat baru untuk menemukan kombinasi yang paling efektif untuk setiap jenis penyakit.

Dalam waktu 2 bulan setelah memulai pengobatan kemoterapi, anak mungkin akan melakukan pemindaian PET untuk membantu rumah sakit menilai apakah kemoterapi bekerja untuk memperlambat pertumbuhan tumor mereka atau mengecilkannya.

2. Radiasi

rumah sakit juga menggunakan terapi radiasi, perawatan yang menggunakan sinar berenergi tinggi untuk menghancurkan sel kanker dan mengecilkan tumor. 

3. Operasi

rumah sakit menggunakan operasi untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin, bersama dengan beberapa jaringan sehat di sekitarnya. Setelah operasi, anak perlu menjalani terapi fisik.