Tuberkulosis (TB) adalah penyebab kematian akibat infeksi terbanyak di dunia. Diperkirakan sekitar sepertiga populasi dunia terinfeksi Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Saat ini, melalui perbaikan diagnosis dan regimen pengobatan, terdapat kemajuan yang signifikan dalam mengurangi angka kematian dalam beberapa dekade terakhir.
Paket Vaksin Hepatitis B Di NK Health Klinik
Cegah Penyakit Hepatitis B dengan Vaksin. Paket ini termasuk 3x suntik vaksin Hepatitis B, biaya registrasi, konsultasi dengan dokter, dan pemeriksaan tanda-tanda vital.
Pengobatan tuberkulosis menggunakan obat anti tuberkulosis (OAT) terbagi menjadi 2 fase yaitu fase intensif (2-3 bulan) dan fase lanjutan 4 atau 7 bulan. Paduan obat yang digunakan terdiri dari paduan obat utama dan obat tambahan.
Sebagian besar penderita TB dapat menyelesaikan pengobatan tanpa efek samping. Namun tidak sedikit juga orang yang mengalami efek samping selama menjalani pengobatan.
Memantau kemungkinan terjadinya efek samping sangat penting dilakukan selama pengobatan. Efek samping yang terjadi dapat ringan atau berat, bila efek samping ringan dan dapat diatasi dengan obat simtomatik maka pemberian OAT dapat dilanjutkan.
Apa Itu Hepatitis Imbas Obat?
Salah satu efek samping berat yang dapat ditimbulkan oleh penggunaan obat-obatan anti tuberkulosis adalah hepatitis imbas obat atau peradangan hati akibat penggunaan obat-obatan. Hepatitis imbas obat dapat disebabkan oleh obat anti tuberkulosis seperti :
Isoniazid
Hepatitis yang dapat timbul pada kurang lebih 0,5% penderita.
Rifampisin
Hepatitis imbas obat atau ikterik adalah efek samping yang dapat terjadi pada penggunaan Rifampisin walaupun relatif jarang jika dibandingkan dengan obat anti tuberkulosis yang lain.
Paket Vaksin Hepatitis B Di NK Health Klinik
Cegah Penyakit Hepatitis B dengan Vaksin. Paket ini termasuk 3x suntik vaksin Hepatitis B, biaya registrasi, konsultasi dengan dokter, dan pemeriksaan tanda-tanda vital.
Pirazinamid
Dibandingkan semua pengobatan utama tuberkulosis, pirazinamid adalah obat anti tb yang memiliki efek samping hepatitis imbas obat yang paling berat.
Bagaimana Pengobatan Tuberkulosis Pada Orang yang Memiliki Gangguan Hati Sebelumnya?
- Bila ada kecurigaan gangguan fungsi hati, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan fungsi hati sebelum memulai pengobatan obat anti tuberkulosis.
- Pada orang yang menderita kelainan / gangguan fungsi hati, pirazinamid tidak boleh digunakan.
- Panduan Obat anti tuberkulosis yang dianjurkan / rekomendasi WHO untuk pasien yang berpotensi atau terbukti mengalami gangguan fungsi hati meliputi: 2 bulan fase intensif dengan pemberian obat Streptomisin, Isoniazid, Rifampisin dan Etambutol dan dilanjutkan dengan fase lanjutan selama 6 bulan dengan pemberian Rifampisin atau Isoniazid (2 SHRE/6 RH) . Atau dapat diberikan dengan regimen 2 bulan fase intensif dengan pemberian Streptomisin, Isoniazid dan Etambutol dilanjutkan dengan fase lanjutan selama 10 bulan dengan pemberian Isoniazid dan Etambutol (2 SHE/10 HE).
- Pada penderita hepatitis akut dan atau sedang menderita penyakit kuning saat akan memulai pengobatan OAT , sebaiknya OAT ditunda sampai hepatitis akut mengalami penyembuhan. Pada keadaan sangat diperlukan dapat diberikan obat Streptomisin dan Etambutol maksimal 3 bulan sampai hepatitis sembuh dan dilanjutkan dengan 6 bulan pemberian rifampisin dan Isoniazid.
- Seseorang yang mengalami masalah fungsi hati dan menderita tuberkulosis secara bersamaan, sebaiknya mendapatkan penanganan khusus dari ahli Paru.
Bagaimana Penanganan Hepatitis Imbas Obat?
Hepatitis Imbas Obat dikenal sebagai kelainan hati akibat penggunaan obat obatan yang bersifat hepatotoksik (drug induced hepatitis)
Penatalaksanaan
Bila terdapat gejala yang menunjukan terjadi gangguan fungsi hati seperti kuning disertai dengan mual, muntah maka disarankan untuk menghentikan penggunaan OAT.
Bila tidak terdapat gejala yang menunjukan terjadi gangguan fungsi hati seperti kuning disertai dengan mual, muntah, langkah selanjutnya akan tergantung pada pemeriksaan laboratorium.
- Jika kadar bilirubin > 2 → maka dianjurkan untuk menghentikan penggunaan OAT
- Jika kadar SGOT, SGPT > 5 kali normal : maka dianjurkan untuk menghentikan penggunaan OAT.
- Jika kadar SGOT, SGPT > 3 kali normal namun disertai dengan gejala yang menunjukan gangguan fungsi hati : maka dianjurkan untuk menghentikan penggunaan OAT.
- Jika kadar SGOT, SGPT > 3 kali normal, namun tidak disertai dengan gejala yang menunjukan gangguan fungsi hati → teruskan pengobatan, dengan pengawasan
Pilihan OAT yang Dianjurkan
- Stop OAT yang bersifat hepatotoksik (Rifampisin, Isoniazid dan Pirazinamid)
- Setelah itu, monitor gejala klinik dan hasil laboratorium. Bila gejala klinik dan hasil laboratorium kembali normal (bilirubin, SGOT, SGPT), maka tambahkan isoniazid secara perlahan (desensitisasi) sampai dengan dosis penuh (300 mg). Lakukan pemantauan ketat terhadap gejala klinik dan periksa hasil laboratorium saat menggunakan isoniazid dosis penuh , bila klinik dan laboratorium normal , tambahkan rifampisin, desensitisasi sampai dengan dosis penuh (sesuai berat badan). Sehingga paduan obat menjadi RHES
- Pirazinamid tidak boleh digunakan lagi
Artikel ini hanya sebagai informasi kesehatan, bukan diagnosis medis. HonestDocs menyarankan Anda untuk tetap melakukan konsultasi langsung dengan dokter yang ahli dibidangnya.
