Mengenal Sindrom Angioedema

Angioedema adalah pembengkakan pada jaringan dermis dalam, subkutan, atau submukosa karena kebocoran pembuluh darah.  Episode akut sering melibatkan daerah bibir, mata, dan wajah.

Namun, angioedema dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh, termasuk mukosa pernapasan dan gastrointestinal atau saluran cerna hingga pembengkakan organ laring yang bisa mengancam jiwa.

Gejala angioedema

Angioedema ditandai oleh timbulnya tiba-tiba pembengkakan kulit, jaringan subkutan, atau selaput lendir. Ini mungkin atau mungkin tidak terjadi dengan urtikaria atau  gatal-gatal. 

Pembengkakan dapat melibatkan ekstremitas, usus, alat kelamin, batang, wajah, lidah, atau laring. Pembengkakan ini biasanya tidak bertahan lama dan menghilang selama 1-3 hari. 

Meskipun pembengkakan biasanya sembuh sendiri, keterlibatan saluran udara bagian atas dan saluran pencernaan dapat menyebabkan asfiksia (penurunan pasokan oksigen dalam tubuh) yang mengancam jiwa dan nyeri perut yang hebat, muntah, dan diare.

• Lain halnya dengan angioedema herediter. Gejala mungkin dapat bertahan lebih lama. Angioedema herediter adalah kelainan genetik yang menyebabkan defisiensi atau kerusakan inhibitor C1. Inhibitor C1 adalah salah satu protein dalam sistem komplemen, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Gejala biasanya mulai pada masa kanak-kanak atau remaja. 
• Angioedema yang didapat (acquired) adalah suatu kelainan langka, berbeda dengan angioedema herediter. Kondisi Ini berkembang ketika kanker tertentu, seperti limfoma, atau gangguan autoimun, seperti lupus erythematosus sistemik (lupus) atau dermatomiositis, menyebabkan defisiensi C1 inhibitor. Gejala biasanya mulai di kemudian hari, setelah orang mengembangkan gangguan yang dapat menyebabkan defisiensi ini.
• Angioedema alergi adalah hipersensitif terhadap makanan, obat-obatan, sengatan serangga, atau zat lain di lingkungan. Terkadang penyebabnya tidak diketahui.
• Anioedema non-alergi (mis. Herediter, diinduksi obat, didapat) biasanya dimediasi oleh zat lain yang disebut bradykinin. Sebagai contoh, angioedema dapat terjadi pada 0,1% hingga 0,5% pasien yang menerima ACE inhibitor, sering diresepkan untuk mengobati tekanan darah tinggi.

Penyebab angioedema

1. Alergi

Angioedema seringkali merupakan hasil dari reaksi alergi.

Di sinilah tubuh kesalahan zat yang tidak berbahaya, seperti makanan tertentu, sengatan atau gigitan serangga. Kondisi Ini melepaskan bahan kimia ke dalam tubuh untuk menyerang zat, yang menyebabkan kulit membengkak.

2. Obat-obatan

Obat yang dapat memicu angioedema antara lain:

1. inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE), seperti enalapril, lisinopril, perindopril dan ramipril, yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi
2. ibuprofen dan jenis obat penghilang rasa sakit NSAID lainnya
3. angiotensin-2 receptor blockers (ARBs), seperti andesartan, irbesartan, losartan, valsartan, dan olmesartan - obat lain yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi

Diagnosa dan Penanganan angioedema

1. Uji laboratorium

Sebagian besar kasus angioedema yang ringan tidak memerlukan pengujian laboratorium. Dugaan alergi terhadap makanan, serangga menyengat, lateks, dan antibiotik dapat diperiksa dan didiagnosis. Nilai skrining aeroallergen untuk pasien dengan angioedema terbatas, kecuali yang berkaitan dengan status atopik.

Untuk angioedema tanpa urtikaria (terutama yang dengan episode berulang), tes diagnostik harus meliputi:

• Tingkat C4
• C1 esterase inhibitor (C1-INH) pengukuran kuantitatif dan fungsional
• Tingkat C1q

2. Terapi obat

Sebagian besar obat yang digunakan dalam mengobati urtikaria dan anafilaksis juga digunakan dalam pengelolaan berbagai jenis angioedema. Epinefrin harus digunakan ketika dicurigai angioedema laring. 

Selain itu, perawatan suportif harus disediakan terlepas dari etiologinya.

Antihistamin

Antihistamin bekerja dengan menghalangi efek protein yang disebut histamin, yang merupakan salah satu bahan kimia yang menyebabkan kulit membengkak.

Kortikosteroid

Kortikosteroid (steroid) bekerja dengan menghalangi banyak tindakan sistem kekebalan Anda. Dalam kebanyakan kasus, tablet steroid 3 sampai 5 hari dianjurkan. Steroid yang disebut prednisolon adalah pilihan yang sering digunakan.

3. Terapi bedah

Pada kasus edema laring yang parah, pembedahan pada jalur napas harus dibuat melalui cricothyrotomy atau tracheotomy.