Peran Dulaglutide dalam pengobatan diabetes melitus tipe 2
Biasanya, untuk pengobatan diabetes tipe 2, pasien diresepkan metformin. Namun, jika obat ini tidak bisa mengontrol gula darah, obat kedua mungkin perlu ditambahkan.
Obat tambahan yang dapat digunakan termasuk analog glukagon Like peptida-1 (GLP-1), seperti exenatide dan liraglutide. Seperti obat-obatan ini, dulaglutide bertindak sebagai agonis pada reseptor GLP-1. Karena itu meningkatkan sekresi insulin dan dapat mengurangi kadar gula darah ketika konsentrasi gula darah menjadi sangat tinggi.
Dulaglutide adalah protein hasil rekayasa genetika. Karena itu harus diberikan dengan injeksi subkutan. Efek maksimal obat ini akan terjadi setelah 48 jam penggunaan dan waktu paruh adalah 4,7 hari. Sehingga membuat dulaglutide cocok digunakan untuk injeksi sekali dalam seminggu. Butuh 2-4 minggu untuk mencapai kondisi stabil.
Mengenai Obat Dulaglutide
Golongan:
Obat resep
Kemasan:
Suntik subkutan
Kandungan:
Obat antidiabetes
Apa indikasi digunakannya obat Dulaglutide?
Di Amerika obat Dulaglutide dijual dengan merek Trulicity dan diindikasikan pada orang dewasa dengan diabetes mellitus tipe 2 untuk meningkatkan kontrol glikemik dan dapat digunakan sebagai:
- Pengobatan tunggal
Ketika pola makan dan olahraga saja tidak dapat memberikan kontrol gula darah yang memadai pada pasien dengan penggunaan metforminnya dianggap tidak tepat karena intoleransi atau kontraindikasi.
- Terapi tambahan
Dalam kombinasi dengan produk obat penurun glukosa lainnya termasuk insulin, ketika penggunaan obat-obatan utama seperti metformin dan insulin, bersama dengan diet dan olahraga, tidak memberikan kontrol gula darah yang memadai.
Dulaglutide tidak boleh digunakan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 atau untuk pengobatan ketoasidosis diabetikum.
Bagaimana cara penggunaan dan dosis yang tepat obat Dulaglutide?
Dulaglutide harus disuntikkan secara subkutan di perut, paha atau lengan atas. Obat ini tidak boleh diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah) atau intramuskular (melalui otot). Dosis dapat diberikan kapan saja, sebelum atau sesudah makan.
- Dosis sebagai pengobatan tunggal. Dosis yang disarankan adalah 0,75 mg sekali seminggu.
- Dosis sebagai terapi tambahan. Dosis yang dianjurkan adalah 1,5 mg seminggu sekali.
Untuk populasi pasien dengan usia ≥ 75 tahun, dosis 0,75 mg digunakan sekali seminggu.
Jika dosis terlewat, harus diberikan sesegera mungkin jika setidaknya masih ada 3 hari (72 jam) hingga dosis terjadwal berikutnya.
Jika kurang dari 3 hari (72 jam) tetap sebelum dosis terjadwal berikutnya, dosis yang terlewat harus dilewati dan dosis berikutnya harus diberikan pada hari yang dijadwalkan secara teratur. Kemudian dapat melanjutkan jadwal dosis rutin sekali seminggu. Hari pemberian mingguan dapat diubah jika perlu, selama dosis terakhir diberikan 3 hari atau lebih (72 jam) sebelumnya.
Efek samping apa yang dapat terjadi dengan menggunakan obat ini?
Dalam studi yang berlangsung hingga 104 minggu, 8,4% dari pasien menggunakan dulaglutide mengalami efek samping seperti mual, muntah, dan diare, terutama pada awal terapi.
Hipoglikemia dapat terjadi terutama pada pasien yang juga menggunakan insulin atau sulfonilurea.
Meta-analisis melaporkan bahwa dulaglutide mengurangi berat badan kurang dari metformin, tetapi lebih dari sitagliptin, exenatide dan insulin glargine.
Dulaglutide meningkatkan denyut jantung dan sedikit menurunkan tekanan darah sistolik. Hal ini juga terkait dengan blok atrioventrikular. Risiko kejadian kardiovaskular tampaknya tidak berbeda dari perawatan kontrol.
Beberapa pasien mengembangkan reaksi antibodi terhadap dulaglutide. Ini tampaknya tidak membuat mereka lebih rentan terhadap reaksi alergi.
Interaksi Dulaglutide dengan produk obat lain
Dulaglutide menunda pengosongan lambung dan berpotensi memengaruhi laju penyerapan produk obat oral yang diberikan secara bersamaan. Dulaglutide harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang mengkonsumsi produk obat oral yang membutuhkan penyerapan gastrointestinal yang cepat.
Beberapa obat yang mengalami reaksi interaksi dengan penggunaan Dulaglutide meliputi :
- Parasetamol
- Atorvastatin
- Digoxin
- Anti-hipertensi
- Warfarin
- Kontrasepsi oral
- Metformin
- Sitagliptin
Perhatian
Penggunaan agonis reseptor GLP-1 dapat menyebabkan efek samping gastrointestinal. Oleh karenanya, obat ini harus dipertimbangkan ketika merawat pasien dengan gangguan fungsi ginjal berat karena peristiwa ini, yaitu mual, muntah, dan atau diare, dapat menyebabkan dehidrasi yang dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal lebih parah.
Dulaglutide belum diteliti pada pasien dengan penyakit gastrointestinal yang parah, termasuk gastroparesis yang parah, dan oleh karena itu tidak direkomendasikan pada pasien ini.
Penggunaan agonis reseptor GLP-1 telah dikaitkan dengan risiko mengembangkan pankreatitis akut. Pasien harus diberitahu tentang gejala khas pankreatitis akut. Jika pasien diduga menderita pankreatitis, penggunaan dulaglutide harus dihentikan.
Pasien yang menerima dulaglutide dalam kombinasi dengan sulphonylurea atau insulin mungkin memiliki peningkatan risiko hipoglikemia (kadar gula darah rendah). Risiko hipoglikemia dapat diturunkan dengan pengurangan dosis sulfonilurea atau insulin.
