Walaupun bagi kalangan awam infeksi jamur terdengar sepele, tetapi infeksi jamur dapat menjadi penyebab kematian yang sulit ditangani bahkan dengan kemajuan dalam bidang kedokteran dan munculnya obat antijamur baru.
Pasien yang mengalami masalah dengan sistem imun, sangat berisiko mengalami infeksi jamur. Infeksi jamur yang biasa menyebabkan masalah serius adalah infeksi jamur Candida dan Aspergillus spp.
Infeksi jamur tidak hanya sebatas infeksi jamur di kulit seperti panu, tetapi infeksi jamur memiliki tingkat kematian setinggi 60% jika terjadi pada aliran darah.
Amphotericin B saat ini merupakan obat pilihan untuk pengobatan infeksi jamur pada aliran darah yang disebabkan oleh Aspergillus dan Candida spp. Namun,bahaya akan efek samping yang ditimbulkan, dan biaya yang relatif mahal, menyebabkan para ilmuan mulai mencari agen antijamur lain yang dapat menutupi kekurangan ini.
Flukonazol dan itrakonazol adalah agen antijamur triazol yang digunakan dalam pengobatan infeksi jamur. Obat ini memiliki efek samping yang relatif sedikit. Namun, efeknya cukup terbatas, mengingat pada beberapa jenis jamur, obat golongan triazole tidak dapat digunakan.
Flukonazol aktif terutama terhadap Candida albicans dan Cryptococcus neoformans. Itrakonazol paling aktif melawan Aspergillus spp. dan memiliki aktivitas yang lebih besar daripada flukonazol terhadap strain resisten Candida spp. selain C. albicans.
Vorikonazol adalah agen terbaru dalam penanganan terhadap infeksi jamur. Ini adalah antijamur triazol dengan struktur yangmirip dengan flukonazol dan spektrum aktivitas yang sebanding dengan itrakonazol.
Vorikonazol disetujui oleh badan pengolahan obat dan makanan di Amerika pada Mei 2002 sebagai pengobatan pada beberapa infeksi jamur serius seperti: aspergillosis invasif dan infeksi refraktori dari Scedosporium apiospermum dan Fusarium spp. Studi juga menunjukkan itu menjadi agen yang menjanjikan untuk pengobatan empiris pada neutropenia demam.
Mengenai Vorikonazol
Golongan:
Obat resep
Kemasan:
Tablet, suntik
Kandungan:
Obat antijamur
Apa saja kegunaan Vorikonazol?
Vorikonazol digunakan untuk mengobati infeksi jamur serius seperti aspergillosis invasif (infeksi jamur yang dimulai di paru-paru dan menyebar melalui aliran darah ke organ lain).
Ini juga digunakan untuk mengobati kandidiasis esofagus (infeksi ragi [sejenis jamur] yang dapat menyebabkan bercak putih di mulut dan tenggorokan) dan infeksi jamur lainnya pada kulit, perut, ginjal, kandung kemih, dan luka. Vorikonazol bekerja dengan cara memperlambat pertumbuhan jamur yang menyebabkan infeksi.
Dosis dan cara penggunaan Vorikonazol
Vorikonazol tersedia dalam bentuk suntikan dan tablet. Penggunaan keduanya berbeda, informasi di bawah ini bukanlah informasi pengganti petunjuk dokter. Konsultasikan kondisi Anda dengan dokter untuk mendapatkan pengobatan yang optimal.
Vorikonazol obat suntik tersedia dalam bentuk bubuk liofilis steril dalam botol sekali pakai yang mengandung 200 mg obat aktif dan 3200 mg sulfobutyl ether betacyclodextrin sodium.
- Untuk pengobatan infeksi jamur pada orang dewasa, dosis awal vorikonazol intravena (ke dalam pembuluh darah) adalah 6 mg / kg setiap 12 jam untuk 2 dosis, diikuti dengan dosis lanjutan 4 mg / kg.
- Jika pasien tidak dapat mentoleransi dosis ini karena efek samping, dosis dapat diturunkan menjadi 3 mg / kg intravena setiap 12 jam. Dalam studi klinis, dosis lanjutan 3 mg / kg intravena setiap 12 jam diberikan ketika pasien menerima vorikonazol secara empiris untuk demam neutropenik.
Pasien yang dapat minum obat dapat beralih ke vorikonazol oral (obat minum).
- Vorikonazol oral tersedia dalam tablet yang mengandung 50 mg atau 200 mg obat aktif. Untuk pengobatan infeksi jamur pada orang dewasa, dosis vorikonazol adalah 400 mg oral setiap 12 jam untuk 2 dosis, diikuti dengan dosis pemeliharaan 200 mg oral setiap 12 jam.
- Jika respons pasien tidak memadai, dosis 300 mg oral setiap 12 jam dapat diberikan. Untuk pasien dengan berat <40 kg, dosis awal dan dosis pemeliharaan harus dikurangi setengahnya.
- Jika seorang pasien tidak toleran terhadap pengobatan, dosis oral dapat dikurangi dengan penambahan 50 mg.
Durasi pengobatan harus sesingkat mungkin tergantung pada respon klinis dan mikologis pasien. Paparan jangka panjang untuk vorikonazol lebih besar dari 180 hari (6 bulan) membutuhkan evaluasi yang lebih ketat.
Efek samping apa yang dapat ditimbulkan dari penggunaan obat ini?
Menurut penelitian, penggunaan Vorikonazol biasanya ditoleransi dengan baik, efek samping yang ringan meliputi gangguan visual, demam, ruam, kelainan hati, mual, muntah, sakit perut, dan sakit kepala menjadi efek samping yang paling sering dilaporkan.
Efek samping yang paling sering menyebabkan penghentian terapi termasuk gangguan penglihatan, peningkatan hasil tes fungsi hati, dan reaksi dermatologis (Reaksi kulit yang dikaitkan dengan vorikonazol terjadi pada sekitar 6% pasien dalam uji klinis).
Sekitar 30% pasien dalam uji klinis mengalami gangguan visual, termasuk persepsi visual yang berubah atau meningkat, penglihatan kabur, perubahan penglihatan warna, dan / atau fotofobia
Kelainan pada level transaminase hati yang menunjukan teerjadinya kerusakan hati terjadi pada 13,4% pasien dalam uji klinis
Interaksi obat lain dengan penggunaan Vorikonazol
Jangan minum vorikonazol jika Anda mengonsumsi obat-obatan berikut:
- astemizole
- carbamazepine (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Teril);
- cisapride (Propulsid);
- efavirenz (Sustiva, dalam Atripla);
- obat-obatan tipe ergot seperti dihydroergotamine (D.H.E. 45, Migranal),
- mesylate ergoloid (Hydergine),
- ergotamine
- methylergonovine (Methergine);
- fenobarbital;
- pimozide (Orap);
- quinidine (Quinidex, dalam Nuedexta); rifabutin (Mycobutin);
- rifampin (Rifadin, Rimactane, di Rifamate, di Rifater);
- ritonavir (Norvir, dalam Kaletra);
- sirolimus (Rapamune);
- St. John's wort;
Beri tahu dokter dan apoteker Anda tentang obat resep dan nonresep lainnya, vitamin, dan suplemen nutrisi yang Anda pakai. Pastikan untuk menyebutkan salah satu dari yang berikut:
- antikoagulan ('pengencer darah') seperti warfarin (Coumadin, Jantoven);
- benzodiazepin seperti alprazolam (Niravam, Xanax), midazolam, dan triazolam (Halcion);
- penghambat saluran kalsium seperti amlodipine (Norvasc, di Amturnide, di Tekamlo), felodipine (Plendil), isradipine, nicardipine (Cardene), nifedipine (Adalat, Afeditab, Procardia), nimodipine (Nymalize), dan nisoldipine (Sular);
- obat penurun kolesterol (statin) seperti atorvastatin (Lipitor, di Caduet, di Liptruzet), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Altoprev, in Advicor), pravastatin (Pravachol), dan simvastatin (Zocor, dalam Simcor, di Vytorin);
- obat-obatan untuk diabetes seperti glipizide dan tolbutamide;
- obat untuk HIV seperti delavirdine (Rescriptor), nelfinavir (Viracept), nevirapine (Viramune), dan saquinavir (Invirase); metadon (Dolophine, Methadose);
- obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak, ibuprofen),
- kontrasepsi oral;
- inhibitor pompa proton seperti esomeprazole (Nexium, di Vimovo), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec, dalam Prevpac), pantoprazole (Protonix), dan rabeprazole (AcipHex); tacrolimus (Astagraf, Prograf); vinblastine; dan vincristine.
Banyak obat lain juga dapat berinteraksi dengan vorikonazol, jadi pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda gunakan, bahkan yang tidak tertulis dalam daftar ini.
Dokter Anda mungkin perlu mengubah dosis obat Anda atau memantau Anda dengan hati-hati untuk menghindari efek samping yang mungkin ditimbulkan dari interaksi bersama obat lain.
